武汉市司法局

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先行裁定申请书

×××仲裁委员会：

本人于         年         月         日就                                               纠纷一案向你委申请仲裁。根据《农村土地承包经营纠纷调解仲裁法》第四十二条规定，现申请先行裁定被申请人（维持现状、恢复农业生产以及停止取土、占地等破坏性行为）                                                                                            。

事实和理由：                                               

申请人：                     

（签名、盖章或者按指印）

         年         月         日