武汉市司法局

授权委托书

本人       （证件类型及号码                               ）委托        （证件类型及号码                                ，联系电话：                 ），系本人               （与本人关系），办理                                              一案法律援助相关事宜。

委托事项和权限如下：

委托人（签名）：    

                                    年   月   日

说明：1.本文书用于申请人、受援人委托法定代理人、近亲属代为申请法律援助等有关事宜，由代理人提交法律援助机构或者司法行政机关一份，以表明身份。

2.代为申请法律援助，能够向法律援助机构提交材料，证明其有代理权的，无需提交授权委托书。