序号
日 期
受援人
姓 名
涉嫌罪名
值班律师
律师所在执业机构
提供法律帮助情况
办案机关
或看守所
工作人员签字
说明：1.本文书用于值班律师记录提供法律帮助情况。
2.提供法律帮助情况包括以下情形，可以单项或者多项： A提供法律咨询 B帮助申请法律援助 C帮助申请变更强制措施
D提供程序选择建议 E对案件处理提出意见 F犯罪嫌疑人签署认罪认罚具结书时在场。
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